安阳市职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属

据安阳市人民政府消息，“我孙女的医保卡上钱不够，她父母又在外地工作，孙女看病拿药能用我的社保卡吗？”9月23日，记者在走访安阳市妇幼保健院时发现，市民李大爷在门诊为孙女办理缴费时向工作人员询问。

“有类似疑问的群众很多，大家对职工医保个人账户实现家庭共济的需求非常普遍。”市妇幼保健院医保科负责人黄海敬介绍，“根据《安阳市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（试行）》（安政办〔2022〕25号）政策，职工医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用，适用范围包括参保人员本人及其配偶、父母、子女。”

近日，记者从安阳市医保中心获悉，按照国家医保局文件精神，河南省将职工医保个人账户共济亲属的范围由其参加基本医保的配偶、父母、子女扩大至其参加基本医保的近亲属。

安阳市医保中心统计分析科科长李静介绍，目前，安阳市参保职工的医保个人账户可以同时绑定多名近亲属，夫、妻、子、女、父亲、母亲、配偶父亲、配偶母亲、兄、弟、姐、妹、祖父、祖母、外祖父、外祖母、孙子、孙女、外孙子、外孙女之间均可共济医保个人账户。凡安阳市职工医疗保险参保人，医保个人账户可共济绑定在我省参加基本医疗保险的近亲属。

“举个例子，李明的爷爷李大明生病了，李大明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额，办理个人账户共济绑定后，李大明就可以用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元，这就是家庭共济。”李静介绍。

安阳市医保局最新数据显示，今年1月至8月，职工医保个人账户家庭共济13.24万人次，共济金额2348.34万元。

从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用2306.44万元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用41.89万元，用于参加居民基本医保等的个人缴费257.88万元。

“需要注意的是，无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保码或社保卡。个人账户共济政策共济的是职工医保参保人医保个人账户里的钱，而非其医保码或社保卡本身。”李静说，医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”，个人账户共济后，该原则不变，参保人依然用自己的医保码或社保卡看病就医，按规定享受本人的医保待遇。通俗地理解，钱可以共济，码（卡）不能共用。

参保人的医保个人账户绑定近亲属后，近亲属持本人的医保码或社保卡在定点医药机构就医购药结算，个人自付部分本人个人账户余额不足时，可以直接调用共济账户支付。参保人也可以使用个人账户资金为近亲属支付参加居民医保的个人缴费。

来源：安阳市人民政府